从攀岩运动的点状着力点来分析,腱、韧带的止点的过度牵拉和折屈应力,可因超越极限负荷的受力造成止点的损伤,在止点的不同部位结构可以发生相应的病理变化:
在腱及腱围组织可见组织变黄、失泽,并伴有血管侵入,镜下可见正常的波浪状纤维排列消失,重者可见玻璃样变、纤维变及截样变,血管及脂肪组织侵入腱内还有的出现软骨岛或骨岛,在腱围组织中有怒张的毛细血管及硬化,腱围有水肿与腱紧密粘在一起;在纤维软骨带可见血管侵入,软骨团透明软骨样变;在钙化软骨层中可以见到潮线增厚不规则,有时可见镜下撕脱骨折;在骨组织中可表现为髓腔纤维变,有时髓腔开放,开口进入钙化软骨层。
攀岩运动常见的末端病有:手指的屈肌群在指节的末端损伤;肱骨内上髁炎;肱骨外上髁炎;肩袖止点的损伤(肱骨大、小结节);膑腱末端;跟腱末端。
2、手指的侧副韧带损伤
当攀岩者在动态动作中去抠一个岩点时,中间三个指的近端指骨间关节在瞬间会承受巨大弯曲力量;捏点的动作则会引起拇指的第一掌指关节扭伤,并引起关节囊的损伤,表现为关节的肿胀、僵硬、慢性疼痛,动作受限。进行侧向搬动试验如见到关节侧面松弛、不稳,可以诊断副韧带的完全断裂;如果只是疼痛,可能为部分撕伤、扭伤。
3、肌腱损伤
每一个手指的屈曲运动都有深浅两条屈肌肌腱控制:屈指浅肌控制近端指间关节及掌骨与指骨间关节的弯曲;深肌可控制远端指骨关节、近端指骨关节及掌骨与指骨间关节的弯曲。
把你的近端指骨间关节伸直,并尝试着弯曲指尖,如果患肢不能够将远端指骨间关节屈曲,提示屈指深肌肌腱伤害;将手掌朝上置于桌面上,将你的四指维持伸展姿势并让患指弯曲,如果无法弯曲则提示该指的屈指浅肌肌腱受伤。
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人体手臂结构图
4、第二环状滑车损伤
每一根手指内都有5个环状滑车用以连接、固定指骨与肌腱(拇指除外),而肌腱的长时间过度弯曲就会与滑车发生摩擦,并可能导致撕裂。第二环状滑车位于近端指骨近掌骨与指骨间关节处。据统计,约有40%的职业攀岩者患有第二环状滑车损伤。重者会出现完全断裂,导致屈肌肌腱无法再贴近指骨,并出现弓形弯曲。第二环状滑车损伤初期容易漏诊,有时需核磁检查以助确诊。
5、撞击综合症
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左手指的伤痛无法阻止征服的冲动
在进行攀岩运动时,肩关节也是易于出现伤病的主要部位之一。
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